📝RESUMO DA MATÉRIA
- A angioplastia coronária e os stents são recomendados com frequência para o tratamento de obstruções arteriais no músculo cardíaco, cujo objetivo é reparar e desobstruir a artéria.
- Os pesquisadores descobriram que este procedimento pode melhorar o fluxo sanguíneo através da artéria bloqueada, mas não melhorou os sintomas ou a tolerância ao exercício nos participantes do estudo.
- Embora os participantes do estudo não tenham demonstrado benefícios físicos, alguns expressaram alívio psicológico quando o bloqueio foi reparado.
- A contrapulsação externa aprimorada é uma opção de tratamento não invasiva e eficaz para melhorar a circulação no músculo cardíaco, sem os efeitos colaterais perigosos associados aos procedimentos cardíacos invasivos.
🩺Por Dr. Mercola
A angioplastia é um procedimento cirúrgico recomendado com frequência após a descoberta de uma obstrução arterial no músculo cardíaco. Seu coração precisa de um forte suprimento de oxigênio e nutrientes, assim como outros músculos do corpo. Existem duas artérias coronárias principais que fornecem sangue para os lados esquerdo e direito do coração. Ao se ramificarem em artérias menores, elas conseguem suprir todo o músculo com sangue.
O objetivo da angioplastia da artéria coronária é reparar ou desobstruir a artéria bloqueada. Durante o procedimento, o cirurgião insere um balão fino e expansível que é inflado para achatar a obstrução contra a parede arterial. Após a remoção do balão, o cirurgião, em geral, coloca um stent com a intenção de manter a artéria aberta e o sangue fluindo de forma livre.
Hoje, existem cinco tipos de stents de artéria coronária disponíveis, cada um com diferentes vantagens e desvantagens de colocação. No entanto, embora os diferentes tipos de stents ofereçam opções para aqueles em que um stent é mesmo necessário, pesquisas mostram que aqueles com doença arterial coronariana estável e angina estável, não precisam de stents.
Estudo descobre que a colocação de stent pode não ser melhor que o placebo
Em um estudo publicado na The Lancet, pesquisadores do Imperial College London investigaram a diferença entre pacientes que receberam um stent para angina estável e aqueles que foram submetidos a uma intervenção placebo. No curto vídeo acima, a autora principal e cardiologista intervencionista Dra. Rasha Al-Lamee descreve o estudo e seus resultados.
Os pesquisadores recrutaram 200 participantes com obstrução grave de um único vaso em cinco locais do Reino Unido. Durante as seis semanas iniciais, todos os pacientes foram submetidos a um teste de exercício seguido de tratamento médico intensivo. Nesse momento, eles foram divididos de forma aleatória em dois grupos.
O primeiro foi submetido a uma intervenção percutânea (ICP), durante a qual foi realizada uma angioplastia coronariana e um stent foi colocado. O segundo grupo também foi submetido a um procedimento de ICP com angiografia, mas sem angioplastia com balão ou colocação de stent.
Nas seis semanas seguintes, nem o paciente nem o médico sabiam se o paciente havia recebido o stent. Ao final das seis semanas, os pacientes foram submetidos de novo a um teste de exercício e foram questionados sobre seus sintomas. Os pesquisadores descobriram que ambos os grupos experimentaram melhorias quase idênticas na tolerância ao exercício e nenhuma diferença nas melhorias relatadas em seus sintomas. A partir dos dados, Al-Lamee comentou:
“É surpreendente que embora os stents tenham melhorado o suprimento sanguíneo, eles não proporcionaram mais alívio dos sintomas em comparação aos tratamentos medicamentosos, pelo menos neste grupo de pacientes. Parece que a relação entre abrir uma artéria coronária estreita e melhorar os sintomas não é tão simples quanto todos esperavam”.
Os resultados foram apresentados no simpósio Transcatheter Cardiovascular Therapeutics em Denver. Não é de surpreender que a Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (SCAI) questionou as conclusões, acreditando que a ICP cirúrgica é o tratamento preferido.
O presidente da SCAI, Dr. Kirk Garratt, comentou sobre o estudo, dizendo: “Em 2017, não submetemos pacientes estáveis sem sintomas à ICP, portanto este estudo não reflete a prática atual de ICP de forma adequada. A conveniência e os efeitos colaterais dos medicamentos também são grandes preocupações para os pacientes”.
Estudo em destaque apoia descobertas anteriores
Análises anteriores dos benefícios dos procedimentos de stent corroboram as descobertas do estudo em destaque. Pacientes nos EUA gastam US$60 bilhões por ano em procedimentos cardiovasculares invasivos. Embora apenas 5% da população mundial viva em solo americano, os americanos realizam metade das cirurgias de ponte de safena e colocação de stents no mundo.
Dessas colocações de stents, até 50% podem ser feitas sem necessidade com base nas diretrizes médicas atuais, o que é inconsistente com a afirmação de Garratt de que o procedimento é feito apenas quando necessário.
Em um estudo envolvendo mais de 140.000 pacientes em mais de 1.000 hospitais, os pesquisadores descobriram que quase metade dos procedimentos de colocação de stents eram desnecessários. O cardiologista sênior do Apollo Health City, Hyderabad, Índia, Dr. Manoj Agarwal, comentou sobre o uso excessivo de stents, dizendo:
“Se você usar um stent quando a obstrução não for significativa ou se estiver em uma artéria não crítica, isso é um uso indevido e antiético. Mas não há monitoramento na Índia. O ônus do monitoramento deve recair sobre as instituições ou hospitais onde os procedimentos são realizados.
Para muitos pacientes, passar por um procedimento invasivo pode deixá-los tranquilos devido à ignorância em torno dos benefícios dos stents, quando na verdade uma grande maioria está passando por um procedimento que não trará nenhum benefício ao seu prognóstico a longo prazo”.
Em um estudo, pesquisadores descobriram que 7,6% das pessoas submetidas à angioplastia apresentaram pelo menos um efeito colateral grave durante a hospitalização. Mais relatórios indicam que complicações sérias podem ser vivenciadas por até 5% dos indivíduos submetidos à angioplastia. Uma das maiores redes hospitalares dos EUA, a Hospital Corporation of America (HCA), foi investigada em 2012 quando foram feitas alegações de que milhares de procedimentos cardíacos desnecessários foram realizados.
Uma investigação sobre os médicos do HCA revelou que eles não conseguiram justificar muitos dos procedimentos realizados e, em alguns casos, fizeram declarações enganosas nos prontuários médicos, fazendo parecer que os procedimentos eram necessários para proteger a vida do paciente. Embora a HCA tenha negado que estas decisões sejam por motivos financeiros, os procedimentos cardíacos estão entre as medidas mais lucrativas realizadas no hospital.
Edward Hannan, Ph.D., da Universidade de Albany SUNY, estava interessado em saber o quanto os médicos seguiam as recomendações da American Heart Association (AHA) e do American College of Cardiology (ACC). Ele e seus colegas coletaram dados de 58 hospitais no estado de Nova York e descobriram que apenas 36% atendiam aos critérios para se submeter ao procedimento.
Assim, embora o estudo em destaque tenha questionado a eficácia da maioria das angioplastias e colocações de stents, muitos hospitais também estão realizando esses procedimentos de forma desnecessária em grandes números.
O procedimento é perigoso e caro para um benefício psicológico
Mais de 1,5 milhão de angioplastias e cirurgias de ponte de safena são realizadas a cada ano nos EUA, tornando-os os procedimentos mais comuns de serem realizados. Embora os americanos sejam sete vezes mais propensos a se submeter a essas cirurgias do que pacientes do Canadá ou da Suécia, a taxa de mortalidade per capita é quase idêntica nos três países.
A AHA recomenda angioplastia e possível colocação de stent se você estiver sentindo desconforto ou dor torácica persistentes, ou se a obstrução o colocar em risco imediato de infarto ou morte. O Dr. Catalin Toma, diretor de cardiologia intervencionista do Instituto Cardíaco e Vascular da UPMC, comentou os resultados do estudo em destaque, dizendo:
“Dizer a alguém que há uma obstrução de 90% em uma artéria é um conceito que gera ansiedade. E os medicamentos tratarão os sintomas, mas não a obstrução em si. Um paciente pode ter dificuldade em entender isso. Se a artéria estiver bloqueada, eles podem pensar que precisam desobstruí-la”.
Ele espera que o estudo reduza a “reação impulsiva” que médicos e pacientes têm de que qualquer obstrução exija a colocação de um stent. O Dr. John Mandrola, eletrofisiologista cardíaco em Louisville, Kentucky, ressalta que ele e muitos outros médicos têm visto pacientes relatando menos dor no peito, mais energia e maior resistência após uma angioplastia e colocação de stent.
Mandrola explicou que o pensamento é que as obstruções são mortais e devem ser corrigidas. Assim, se um médico realiza uma angioplastia e mostra ao paciente e à família fotos de artérias desobstruídas, todos ficam felizes e o paciente se sente melhor. Mandrola continuou: “Este é um estudo muito perturbador. As implicações são enormes. Bilhões de dólares foram gastos, e centenas de milhares de pacientes foram expostos aos riscos da ICP, sem nenhum benefício documentado”.
A Dra. Rita Redberg, professora de medicina na Universidade da Califórnia em São Francisco, acrescentou: “Venho dizendo há muitos anos que não sabemos se os pacientes se sentem melhor com os stents ou se eles se sentem melhor porque os pacientes sempre se sentem melhor quando realizamos um procedimento invasivo. É assim que a mente funciona”.
Opções alternativas podem ter maiores benefícios
Nesta importante entrevista, o Dr. Thomas Cowan, médico de família e membro fundador da Weston A. Price Foundation discute a função do seu coração e sistema circulatório, que pode mudar a maneira como você entende as doenças cardíacas. Ele apresenta um argumento convincente de que a doença cardíaca está enraizada na disfunção mitocondrial e acredita que a formação de placas não é suficiente para explicar um ataque cardíaco.
Um tratamento alternativo não invasivo coberto pelo Medicare e usado em ambientes universitários é a terapia de contrapulsação externa (EECP). Este é um tratamento indolor usado para ajudar a desenvolver a circulação colateral no músculo cardíaco.
Se você tiver bloqueio na artéria descendente anterior esquerda, o procedimento não é recomendado. Durante o tratamento, longas mangas infláveis são colocadas em volta das suas pernas e nádegas. Um eletrocardiograma é usado para sincronizar a inflação das mangas com o ritmo do seu coração.
Enquanto seu coração está em repouso entre os batimentos, as mangas inflam e pressionam o sangue das suas pernas em direção ao seu tronco. Os médicos usam esse procedimento para tratar angina estável e instável, insuficiência cardíaca crônica, doença arterial coronária e cardiomiopatia isquêmica.
A pressão adicional do tratamento faz com que seu corpo forme novos vasos sanguíneos e, assim, melhore a circulação colateral no coração. No geral, esse fluxo melhorado elimina a dor da angina e pode melhorar sua função física em até 40%.
Cada sessão dura cerca de uma hora e você pode precisar de até 35 sessões para atingir os resultados desejados. Os efeitos do procedimento duram de cinco a oito anos. No entanto, esse procedimento não invasivo é muito mais preferível aos potenciais efeitos colaterais de uma ICP ou aos efeitos colaterais de longo prazo após a colocação de um stent. O tratamento é muito eficaz, não é tão caro quanto a ICP invasiva e é coberto por planos de saúde.
Cowan explica que esse procedimento estimula o crescimento de novos vasos da mesma forma que o treinamento de força de alta intensidade. No entanto, aqueles com doença cardíaca são fisicamente incapazes de fazer esse tipo de exercício para aumentar a força do coração. O EECP faz o trabalho por eles, melhorando sua capacidade de exercício e permitindo que eles façam mais treinamento de força por conta própria.
Mudar suas escolhas diárias reduz o risco de angioplastia
A maioria das doenças crônicas pode ser prevenida com mudanças simples no estilo de vida. Os princípios fundamentais para melhorar sua saúde metabólica incluem escolhas nutricionais, sono de qualidade, água pura e fresca e exercícios. De um modo geral, concentre suas escolhas alimentares em alimentos integrais, não processados, orgânicos, não provenientes de CAFO, e não transgênicos, como vegetais frescos, carnes alimentadas com capim e laticínios crus.
Procure fontes locais sustentáveis e saudáveis e tente consumir a maior parte dos alimentos crus. Alimentos fermentados também são uma excelente fonte de probióticos (e vitamina K2, se for usada uma cultura iniciadora especial).
É importante atingir níveis ótimos de vitamina D por meio da exposição adequada ao sol. A vitamina D é essencial para a saúde do seu sistema cardiovascular e pode ajudar a diminuir a pressão arterial. Infelizmente, a grande maioria das pessoas nos EUA é deficiente dela. Níveis sanguíneos entre 60 e 80 ng/ml são ideais para prevenir doenças. É importante usar os níveis medidos de vitamina D para determinar a quantidade de suplementação necessária, se houver.
Quase tão importante quanto saber o que comer é saber o que não comer. No topo da lista estão a frutose e outras formas de açúcar que agem como toxinas quando consumidas em excesso e desencadeiam diversos processos patológicos. Você pode encontrar açúcar adicionado a alimentos e bebidas processados sob vários nomes diferentes. O açúcar se tornou um alimento básico na dieta ocidental e é provável que seja um grande contribuinte para o aumento meteórico do número de pessoas que sofrem de doenças crônicas.
Embora a maioria dos especialistas em nutrição culpe a epidemia de doenças crônicas pelo aumento do consumo de açúcar, o papel do açúcar é bem menor quando comparado ao impacto dos óleos de sementes.
Quanto à quantidade de água que você precisa, você pode testar sua hidratação pela cor da sua urina. Procure ter uma cor amarelo claro e urine pelo menos quatro vezes ao dia. Procure água pura e fresca que proporcione um número significativo de benefícios à saúde. Suas células utilizam água “EZ” estruturada e carregada de forma negativa para construir e manter sua saúde.
Dormir bem oito horas por noite também é importante para manter a saúde mitocondrial. Durante o sono, seu corpo produz melatonina, que atua como um antioxidante para suas mitocôndrias, prevenindo o estresse oxidativo causado por danos dos radicais livres.
Um programa de exercícios abrangente incluirá alongamento, treinamento de força e treinamento intervalado de alta intensidade. A combinação dessas estratégias reduz o risco de lesões, melhora a saúde muscular (incluindo seu coração) e melhora sua capacidade de realizar tarefas cotidianas.
Fonte: mercola
