📝RESUMO DA MATÉRIA
- Mitos generalizados a respeito da redução do colesterol com estatinas para melhorar a saúde do coração ainda estão presentes na medicina moderna
- Uma revisão abrangente da literatura de 2018, descobriu que o colesterol LDL não provoca doenças cardíacas, portanto, a capacidade das estatinas de reduzir o LDL é duvidosa
- Durante um período de 5 anos, tomar uma estatina após ter um ataque cardíaco aumentará sua expectativa de vida em apenas 4 dias
- Assim como o COVID-19, eles manipularam as estatísticas e exageraram muito em seus benefícios, combinando riscos relativos e absolutos. Se você toma uma estatina, sua chance de um ataque cardíaco é apenas 1,1% menor do que se você não a estiver tomando: esse é o seu risco absoluto, não relativo
- Embora a saúde pública diz que reduzir o colesterol LDL é melhor, não há relação consistente entre diminuir o LDL com estatinas e morte, ataque cardíaco ou derrame
🩺Por Dr. Mercola
Quarenta milhões de adultos utilizam estatinas para reduzir o colesterol acreditando de maneira errônea de que isso reduzirá o risco de doenças cardíacas. Mas reduzir o colesterol não é a solução para a saúde do coração, como você foi levado a acreditar.
Em “The Joe Rogan Experience,” o Dr. Aseem Malhotra, consultor cardiologista intervencionista do Reino Unido, fala a respeito da prescrição excessiva de estatinas para doenças cardíacas e os mitos generalizados sobre o colesterol e o coração que ainda estão presentes na medicina moderna.
Apenas níveis muito elevados eram um problema
O Estudo de Framingham, que começou em 1948, envolveu 5.209 pessoas de Massachusetts. Foi crucial para iniciar o mito de que o colesterol total alto é um importante fator de risco para doenças cardíacas, mas o que muitas pessoas não percebem é que a correlação só existia se o colesterol fosse superior a 300 miligramas por decilitro (mg/dl). “Poucas pessoas possuem colesterol total tão alto,” diz Malhotra.
Além disso, ele acredita que seus níveis de colesterol são 80% genéticos. Em seu corpo, o colesterol é necessário para manter as membranas celulares, além de desempenhar um papel no sistema imunológico e na síntese de hormônios e vitamina D.
No Estudo de Framingham, a maioria das pessoas com níveis de colesterol acima de 300 mg/dl tinha uma condição genética chamada hiperlipidemia familiar, que leva a níveis muito elevados do mesmo. Cerca de 1 em 250 pessoas tem essa condição, segundo Malhotra.
O que também não foi muito divulgado a respeito do Estudo de Framingham foi o que ocorreu em pessoas com 50, 60 anos ou mais. Nessa faixa etária, à medida que o colesterol abaixava, a taxa de mortalidade aumentava. “Portanto, a associação de colesterol e doenças cardíacas é muito fraca, em primeiro lugar,” diz Malhotra.
Malhotra e seus colegas conduziram um estudo para determinar se existe uma correlação com a redução do colesterol LDL e do colesterol total com a prevenção de ataques cardíacos e derrames, onde nenhuma correlação clara foi encontrada. “Isso é baseado em dados de testes randomizados e controlados, então essa é a evidência mais robusta que você pode obter,” diz ele.
Colesterol LDL não provoca doenças cardíacas
No contexto das estatinas, diz Malhotra, elas reduzem o colesterol LDL, mas também apresentam propriedades anti-inflamatórias e anticoagulantes, sendo aí que entra qualquer benefício na prevenção de ataques cardíacos e derrames. No entanto, se você apresenta baixo risco de doença cardíaca, esse benefício é de apenas cerca de 1%. Entre aqueles que tiveram um ataque cardíaco, os benefícios não são muito melhores. Malhotra explica:
“Quais são esses benefícios quando você os analisa em termos absolutos? … Durante um período de 5 anos, se você utilizar sua estatina e não apresentar efeitos colaterais, porque … os testes eliminaram pessoas com efeitos colaterais, o melhor cenário é 1 em 83 para salvar sua vida e 1 em 39 na prevenção de um novo ataque cardíaco. Agora, muitas pessoas acham isso muito assombroso.”
Ele também aponta que, durante um período de 5 anos, tomar uma estatina após ter um ataque cardíaco aumentará sua expectativa de vida em apenas 4 dias. Além disso, uma revisão abrangente da literatura, publicada em 2018, descobriu que o colesterol LDL não causa doenças cardíacas, portanto, a capacidade das estatinas de reduzir o LDL é de valor duvidoso:
“Por meio século, um elevado nível de colesterol total (TC) ou colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) foi considerado a principal causa de aterosclerose e doença cardiovascular (DCV), e o tratamento com estatina foi muito promovido para prevenção cardiovascular.
No entanto, há um entendimento crescente de que os mecanismos são mais complicados e que o tratamento com estatina, em particular quando utilizada como prevenção primária, é de benefício duvidoso.”
A revisão investigou 3 revisões publicadas por defensores das estatinas, que afirmavam apoiar a ligação colesterol LDL-doença cardíaca.
No entanto, observaram os autores, erros graves estavam envolvidos em sua pesquisa, com outras “falsificações óbvias da hipótese do colesterol … as conclusões dos autores das 3 revisões são baseadas em estatísticas enganosas, exclusão de ensaios malsucedidos e ignorando diversas observações contraditórias.” Eles afirmaram ainda:
“A ideia de que níveis elevados de colesterol no sangue são a principal causa de DCV é impossível, porque pessoas com níveis baixos tornam-se tão ateroscleróticas quanto pessoas com níveis elevados e seu risco de sofrer de DCV é o mesmo ou maior.”
Estatinas não protegem seu coração
Apesar das questões que envolvem sua segurança e eficácia, as estatinas são recomendadas para 4 grandes populações de pacientes:
1. Aqueles que já tiveram um evento cardiovascular
2. Adultos com diabetes
3. Indivíduos com níveis de colesterol LDL ≥190 mg/dL
4. Indivíduos com um risco cardiovascular estimado de 10 anos ≥7,5% (com base no algoritmo que usa sua idade, sexo, pressão arterial, colesterol total, lipoproteínas de alta densidade (HDL), raça e histórico de diabetes para prever a probabilidade de você ter um ataque cardíaco nos próximos 10 anos)
Embora as estatinas sejam prescritas para esses grupos consideráveis e os níveis de colesterol “alvo” tenham sido alcançados, uma revisão sistemática de 35 estudos randomizados e controlados descobriu que nenhum benefício adicional foi obtido. Uma análise no BMJ Evidence-Based Medicine por Malhotra e seus colegas revelou:
“A recomendação do tratamento para redução do colesterol com base no risco cardiovascular estimado não identifica muitos pacientes de alto risco e pode levar ao tratamento desnecessário de indivíduos de baixo risco. “Os resultados negativos de vários ensaios clínicos randomizados para redução do colesterol questionam a validade do uso de colesterol de lipoproteína de baixa densidade como um alvo substituto para a prevenção de doenças cardiovasculares.”
Mesmo no caso de eventos cardiovasculares recorrentes e apesar de um aumento no uso de estatinas de 1999 a 2013, os pesquisadores que escreveram no BMC Cardiovascular Disorders observaram que “houve apenas uma pequena diminuição na incidência de DCV recorrente, e isso ocorreu sobretudo em pacientes mais velhos sem estatinas prescritas.”
Trialistas de tratamento de colesterol monopolizam o debate a respeito das estatinas
Rory Collins lidera a colaboração dos Cholesterol Treatment Trialists (CTT), um grupo de médicos e cientistas que analisam os dados do estudo e relatam suas descobertas aos reguladores e formuladores de políticas. 15 Collins foi coautor de um estudo de 2008 que afirma que as estatinas reduzem o risco de ataque cardíaco em 36%.
A Tabela 4 desse estudo mostra que a taxa de ataque cardíaco no grupo placebo foi de 3,1%, enquanto a taxa do grupo estatina foi de 2%, uma redução de 36% no risco relativo. No entanto, a redução absoluta do risco, a diferença real entre os 2 grupos, ou seja, 3,1% menos 2%, é de apenas 1,1%, o que não é muito impressionante.
No mundo real, se você utilizar uma estatina, sua chance de um ataque cardíaco é apenas 1,1% menor do que se você não a tomar, como disse Malhotra a Joe Rogan. Assim como o COVID-19, eles manipularam as estatísticas e exageraram muito em seus benefícios, combinando riscos relativos e absolutos.
Collins também é digno de nota, pois liderou um ataque contra Malhotra entrando em contato com o British Medical Journal e exigindo que ele retirasse um dos estudos de Malhotra, que citava uma estatística de que as estatinas causam efeitos colaterais em 18% a 20% das pessoas que as tomam. Em vez de retratar o estudo, um painel independente revisou o estudo, pedindo apenas que uma correção fosse adicionada:
“As correções explicam que, embora o número de 18-20% tenha sido baseado em declarações no estudo observacional referenciado de Zhang et al que disse que “a taxa de eventos relacionados a estatina relatados foi de quase 18%”, os artigos no The O BMJ não refletiu as ressalvas necessárias e não levou em consideração a natureza descontrolada dos dados de Zhang et al.”
Malhotra destacou que, se o artigo tivesse sido retratado, teria destruído sua carreira, pois teria prejudicado sua credibilidade. “Estive em julgamento, por 2 meses,” diz ele, “e foi muito difícil.” Mas quando o painel voltou, votou 6-0, de forma unânime a favor do estudo de Malhotra. “Não houve pedido de retratação.”
Nenhuma relação entre LDL, risco de ataque cardíaco
Outra pesquisa também encontrou resultados inexpressivos para o tratamento com estatina, incluindo uma revisão sistemática e meta-análise de 21 estudos utilizando critérios semelhantes ao CTT.
Uma das autoras, Maryanne Demasi, Ph.D., explicou que o estudo “encontrou nenhuma relação consistente entre a redução do LDL-C com estatinas e morte, ataque cardíaco ou derrame,” embora o “mantra da saúde pública sobre o colesterol sempre tenha sido ‘quanto mais baixo, melhor.’ Também destacou mais uma vez a natureza enganosa de utilizar a redução do risco relativo no lugar do risco absoluto:
“As estatinas são muito eficazes na redução do LDL-C, mas em alguns ensaios isso não se traduz de maneira necessária, em um benefício significativo para o paciente. Isso contradiz a visão predominante, promovida pelo CTT, de que existe uma forte relação “linear” entre a redução do LDL-C e os resultados cardiovasculares da terapia com estatinas.
Nossa análise também destacou a diferença significativa na redução do risco relativo (RRR) e redução do risco absoluto (ARR) da terapia com estatina em morte, ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.
Por exemplo, se o seu risco basal de ter um ataque cardíaco é de 2% e ingerir um medicamento reduz esse risco para 1%, então, em termos relativos, você reduziu seu risco pela metade (50% RRR), o que parece impressionante, mas em termos absolutos, você apenas reduziu o risco em 1% (ARR).
Nossa análise mostrou que os participantes do estudo ingeriram uma estatina por uma média de 4,4 anos, mostrou um RRR de 29% em ataques cardíacos, mas o RRR foi de apenas 1,3%. Se isso não for comunicado ao paciente, ele pode tomar uma decisão advertida sobre seu tratamento?”
Estatinas vão destruir sua saúde
Resumindo, as estatinas não atrapalharam a tendência crescente de doenças cardíacas e, em vez disso, colocaram os usuários em maior risco de problemas de saúde relacionados ao seu uso como diabetes, demência e outros, incluindo:
- Câncer
- Cataratas
- Distúrbios musculoesqueléticos, incluindo mialgia, fraqueza muscular, cãibras musculares, rabdomiólise e doença muscular autoimune
- Depressão
Caso esteja consumindo estatinas, saiba que elas esgotam a coenzima Q10 (CoQ10) do seu organismo e inibem a síntese de vitamina K2. Os riscos de esgotamento dela podem ser um pouco compensados, utilizando um suplemento de Coenzima Q10 ou, se você tiver mais de 40 anos, sua forma reduzida de ubiquinol. Em última análise, se você deseja proteger a saúde do cérebro e do coração, evite as estatinas e, em vez disso, otimize sua dieta.
Se você estiver interessado em aprender mais sobre seu risco individual de doença cardíaca, não confie apenas no colesterol total ou no LDL. Você pode ter uma ideia mais precisa do seu risco de doença cardíaca com os seguintes testes:
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Índice |
Proporção |
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Nível de insulina em jejum |
Nível de açúcar no sangue em jejum |
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Relação |
Nível |
Eu nunca tomaria ou prescreveria um medicamento de estatina, pois existem opções muito melhores que abordam de forma direta as causas subjacentes e fundamentais do colesterol alto. O principal, como a maioria de vocês sabe, é reduzir de maneira radical e eliminar todos os alimentos processados.
Isso ocorre, porque quase todos os alimentos processados contêm óleos de sementes e açúcar processado na forma de xarope de milho com alto teor de frutose, os quais contribuem muito para todas as doenças degenerativas crônicas, incluindo as mais comuns de doenças cardíacas, câncer e diabetes.
Fonte: mercola
